ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ХЛОПЧАТОБУМАЖНОГО ПАРАФИНОСОДЕРЖАЩЕГО ПОЯСА ''ФИЗОМЕД''
Мочекаменная болезнь продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний. Внедрение в клиническую практику хлопчатобумажного парафиносодержащего пояса "Физомед" несколько изменило тактику лечения уролитиаза. Возможность использования этого нового средства в амбулаторных условиях, его эффективность, полное отсутствие каких-либо побочных действий, позволили применять пояс в лечении больных урологического профиля.
Нами проведены в амбулаторных условиях клинические испытания у 38 больных МКБ, в лечении которых были использованы индивидуальные парафиносодержащие пояса "Физомед".
Пациенты в возрасте от 50 до 78 лет. Страдали МКБ в течение 3 - 9 лет. У 22 больных (60%) камни локализовались в средней группе чашечек одной из почек, у 12 (30 %) в нижней группе чашечек, у 4 ( 10%) в верхней группе чашечек. У обследованных больных конкременты размерами 0,4 - 0,6 см выявлены в 58% случаев, в 32% обнаружены микролиты и в 10% имелись кнкременты диаметром 1,0 см и более.
Диагностика МКБ подтверждалась результатами ультразвукового исследования почек, проводимого на аппарате "TOSCHIBA SS220A"
Динамическое наблюдение за больными проводилось через 3,6,9 месяцев лечения с помощью пояса "Физомед". При повторных УЗИ оценивались размеры конкрементов и почек, толщина их коркового слоя и состояние чашечно-лоханочной системы. Учитывая множество решаемых задач, в каждом случае обследования проводились с трех позиций. С особой тщательностью нами при проведении контрольных ультразвуковых исследований измерялась толщина коркового слоя почек и оценивались размеры чашечек и лоханки. При каждом исследовании пациента мы стрались выявить у пациентов косвенные признаки обострения хронического воспалительного процесса в почках. Параллельно проводился тщательный бактериологический контроль мочи (один раз в месяц мочу обязательно исследовали в клинической лаборатории). Случаев выявления истинной бактериурии и признаков активного воспалительного процесса в почках по данным анализов мочи у пациентов, использующих пояс "Физомед", не выявлено. Эти же выводы подтверждены детализированными ультразвуковыми исследованиями.
Частота отхождения конкрементов после лечения поясом "Физомед" представлена в таблице №1.
Размер (см) конкрементов | Число больных | Камни отошли | Эффективность лечения |
Микролиты | 10 | 10 | 100 |
Конкременты размером 0,4-0,6 см. | 24 | 20 | 83 |
Конкременты 1,0 см и более | 4 | 3 | 75 |
Всего… | 38 | 33 | 87 |
Вторая группа из 15 пациентов продолжала пользоваться поясом "Физомед". Все больные носили его круглосуточно. Субъективно они чувствовали себя вполне удовлетворительно, большинство отмечало наличие в выделяемой моче значительного количества "песка", что было подтверждено лабораторными исследованиями. Через 6 месяцев от начала лечения еще у 9 пациентов при ультразвуковом сканировании конкременты в почках не были обнаружены. Таблица №2.
Локализа-ция камней | Число боль-ных | Срок лече-ния | Камни отошли | Число боль-ных | Срок лече-ния | Камни отошли | Всего выле-чив-шихся | Эф-фектив-ность |
Средняя группа чашечек | 22 | 3 | 18 | 4 | 6 | 4 | 22 | 100 |
Нижняя группа | 12 | 3 | 4 | 8 | 6 | 4 | 8 | 66 |
Верхняя группа | 4 | 3 | 1 | 3 | 6 | 2 | 3 | 75 |
Всего… | 38 | 3 | 23 | 15 | 6 | 10 | 33 | 87 |
полковник медицинской службы в отставе
зав. отделением ультразвуковой диагностики
В.Д.Павлов
полковник медицинской службы в отставке
зав. урологическим отделением